Master en Documentación Médica. 9º edición

Características

• Horario : J, V, J de 11.00 a 20.00, V de 9.00 a 19.00 h..

• Lugar : Colegio Oficial de Médicos de Valencia, Instituto de Historia de la Ciencia y Documentación "López Piñero", Facultad de Medicina de Valencia y Escuela Universitaria de Enfermería de Valencia

• Período : enero-2007 septiembre-2008

• Preinscripción : Hasta el 30/11/06.

• Matrícula : 4.000'00 ?.

Dirección : Irene Abad Pérez

Profesor Titular de Universidad, Departament d'Història de la Ciència i Documentació

Programa

Documentación clínica y SRI

Bienvenida, Presentación de profesores. Objetivos del master y organización.

Información y Comunicación en Medicina

La documentación médica. La documentación médica en España. Proyección profesional del médico documentalista. La formación de especialistas en documentación médica. Áreas afines a la documentación médica Las sociedades científicas de documentación médica en España.

Conceptos y características de los SRI.

Teoría de sistemas de información. Tipos de sistemas de información en el entorno médico. Características de los SRI. Conceptos fundamentales para definir un SRI. Input, proceso, output y outcome. Entidad/unidad contable /unidad de información. Clases de datos. Fuentes. Análisis documental. Análisis interno: la indización y sus tipos. El lenguaje del sistema. Categorías , nomenclaturas, clasificaciones y thesauri. Concepto de recuperación. Indicadores.

El entorno de los sistemas de información: el servicio y la organización.

El servicio.

Métodos para el estudio de la dinámica de los sistemas de información: Los diagramas de flujo; el análisis de tareas y el análisis de puestos. Funciones y características de los manuales de procedimiento. Resolución de problemas.

La organización

La organización. Dimensiones de la organización. Misión de la organización. Los sistemas de información como instrumentos de ayuda para que la organización cumpla su misión y objetivos. Niveles de los sistemas de información en la organización. Los sistemas de información operacionales, los MIS y los sistemas de información estratégicos.

Ejercicio práctico. El hospital como organización. Misión y objetivos. Los sistemas de información hospitalarios. Misión y objetivos. Clasificación de los sistemas de información hospitalarios.

El estudio de las necesidades de información de los médicos

Necesidades y usos de la información médicos científica, asistencial y sanitaria. Metodología general de los estudios de necesidades de información. Métodos cuantitativos. Métodos cualitativos. Diseño y uso de cuestionarios en el estudio de las necesidades de información. La técnica del incidente crítico. Métodos cualitativos: las entrevistas, los estudios de observación, el examen de informes y documentos. Casos prácticos

Sistemas de gestión de pacientes

GESTIÓN PACIENTES:

Procedimiento administrativo en la gestión de pacientes: herramientas, procedimientos principales, normalización

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN:

- Gestión de camas, utilización hospitalaria.

- Procedimientos de ingreso y alta hospitalaria

- Gestión de la demanda asistencial de hospitalización. Información y optimización de recursos.

- Elaboración indicadores del área, diseño de flujos

ÁREA DE ATENCIÓN AMBULATORIA Y SERVICIOS CENTRALES:

- Gestión de agenda y citación

- Registro de actividad.

- Coordinación con otros niveles asistenciales

- Gestión de la demanda para asistencia ambulatoria

- Elaboración indicadores del área, diseño de flujos

ÁREA DE URGENCIAS:

- Procedimiento de atención ingreso y alta.

- Gestión judiciales

- Gestión transporte sanitario.

- Elaboración indicadores del, diseños de flujo

GESTIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN ASISTENCIAL:

- Diseño, desarrollo e implantación.

- Cuaderno mando

- Necesidades y flujos de información

- Elaboración de informes

GESTIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA:

- Solicitud de información clínica de terceros.

- Documentación clínico administrativa para facturación

- Coordinación de solicitudes de documentación con el archivo central

CATALOGO ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y ADMISIÓN:

- Definición, diseño, elaboración

- Utilidad

ORGANIGRAMA Y GESTIÓN INTERNA DE LA UNIDAD DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y ADMISIÓN

- Organigrama

- Legislación y normativa

- Gestión de personal.

OTROS PROYECTOS

Sistema de Información Poblacional (SIP) : la tarjeta sanitaria

El proyecto Abucasis. Presente pasado y futuro

ABUCASIS I. Implantación, desarrollo y funionamiento

Motivos de no uso de ABUCASIS I

ABUCASIS II. Proyecto, característcias e implantación

Coordinación entre el SIP y ABUCASIS II

Inclusión de usuarios desplazados:

Establecimiento de un procedimiento de \u001Caltas mínimas \u001D

Adaptación del sistema de acreditación

Gestión de documentación clínica

- Conceptos básicos de la atención sanitaria: paciente, salud, información, comunicación, etc...

- Evolución histórica de la historia clínica

- Concepto actual de historia clínica

- Papel de la historia clínica como vehículo de comunicación.

- Características generales de la historia clínica

- Usos de la historia clínica

- Modelos básicos de historia clínica: HC tradicional e HCOP

- Estructura, contenido, funciones y usos de la historia clínica según actividad asistencial.

- Análisis de la historia clínica como fuente de información

- Normalización y Estandarización de la historia clínica: diseño de documentos, análisis de documentos específicos: informe de alta, consentimiento informado, otros informes, hojas operatorias, etc....

- Organización versus ordenación de la Historia clínica

- Acceso, Custodia y Perdurabilidad de la Historia Clínica. Legislación

- Problemas del actual diseño de la historia clínica. Posibles soluciones.

- La automatización de la historia clínica, sus alternativas y ventajas

- Métodos de evaluación de la calidad de la historia clínica

Gestión de archivos documentales

• Estructura de la Sección de Documentación Clínica y Archivo. Su ubicación dentro de la UDCA

• Modelos en el Estado Español

• Archivo: Objetivo, funciones, procedimientos, tipos

• Archivo: Diseño y evaluación

• Archivo: Gestión, recursos materiales y personales

• Legislación sobre archivos y conservación documental

Lenguajes documentales

• Conceptos generales de terminología médica

• Origen de los términos médicos

• Análisis de términos: raices, prefijos y sufijos

• Principios de control de vocabulario: Concepto de lenguaje documental

• Concepto y tipos de Nomenclaturas y clasificaciones de uso en información clínica

• La CIE-9

• La CIE-9-MC

• La CIE 10

• La CIE-O

• La CPT

• Clasificaciones en atención primaria: CIAP-2

• La DSM III y la DSM IV

• Clasificaciones de enfermeria: NANDA

• Otras: SNOMED-CT y UMLS

• Criterios de Selección de Diagnóstico Principal

• Casos practicos

Sistema de información asistencial

• Fuentes y necesidades de información

• Documentación Clínica: Objetivo, Contenido, Organización

• CMBD: Historia, Propuestas (europea, nacional, etc)

• Gestión del CMBD

• Gestión Clínica: Objetivo, Indicadores

• Sistemas de clasificación de pacientes: GRD: Concepto, modelos, evolución histórica. Producción de GRD. Interpretación de resultados

• Cuadro de mandos (bases de datos relacionales ACCES, OLAP-Datamart)

• Cuadro de mandos integral y SIE

• Subproductos: COMPAS, LEQ, Demoras CEX, ACTIQUI

• Estudios investigación y docencia (SQL)

• Nociones de estadística básica: Estadística descriptiva. Tipos de organización, Tabulación y presentación de datos, Muestreo, tipos de muestreo. Inferencia estadística. Contraste de hipótesis, Estadística no paramétrica

• Métodos para la producción y presentación de indicadores: Indicadores de actividad asistencial y sanitaria; Criterios para la selección y construcción de indicadores; Propiedades de los indicadores. Sesgos, estandarización; Presentación de indicadores; Principios para analizar e interpretar indicadores.

• Necesidades de información de la Gerencia de un Centro de Especializada (Hospital) y principales utilidades; de un Jefe de Servicio asistencia y principales usos, de la Unidad de Calidad y de los Servicios Centrales de la Administración Sanitaria (Conselleria)

Sistemas de Información Sanitario

1.- Vigilancia en Salud Pública. Concepto, recolección de datos, análisis e interpretación de los datos, producción de información y su difusión.

2.-Tipos de sistemas de información para la vigilancia en salud pública. Sistemas básicos , sistemas centinela, sistemas de información microbiológica.

3.-Vigilancia en salud pública. Desarrollo histórico y legislativo.

4.-Red Valenciana de Vigilancia en Salud Pública (VSP). Funciones, actividades, niveles organizativos, contenido

5.-Sistema básico de la red valenciana de VSP: Sistema de notificación obligatoria de enfermedades (EDO), Sistema de notificación de situaciones epidémicas y brotes, Sistema de información microbiológica.

6.-Sistemas específicos de la red valenciana de VSP: SIDA, EETH, Enfermedad meningocócica, Parálisis Flácida Aguda, ect.

7.-Vigilancia centinela sanitaria de la C. Valenciana, vigilancia de la mortalidad, registros de enfermedades, vilancia de la salud laboral.

8.-Descripción de algunos sistemas de información vigentes en Salud Pública.

1.- Concepto de registro de Cancer

2.- Registros hospitalarios

3.- Registro poblacional

4.- Principos de diseño de un registro de cáncer

5.- Explotación, interpretación de resultados y usos de los registros de cáncer

Métodos y fuentes del trabajo científico

A. Fuentes de información científica

1. El problema de la información científica y su origen. La "explosión informativa". Mecanismo de producción y consecuencias. Características de la información científica: crecimiento acelerado, obsolescencia, dispersión, multidisciplinariedad, colaboración, especialización y redundancia.

2. Concepto y tipos de fuentes de información y de documento. Documentos primarios y secundarios, literatura gris y obras de consulta o referencia.

3. Monografías, folletos, manuales, tratados y otros tipos de libros. La revista científica: características y estructura. Fuentes de información terminológica: diccionarios, terminologías, clasificaciones y tesauros. Directorios y guías. Catálogos de bibliotecas y catálogos colectivos.

4. Fuentes de información sobre libros y monografías, publicaciones periódicas, actas de congresos y tesis doctorales. Fuentes para la recuperación del contenido de las publicaciones periódicas. Fuentes para la evaluación de la actividad científica. Fuentes de información en Internet.

5. Principales bases de datos en ciencias de la salud y en biblioteconomía y documentación: Índice Médico Español/IME, Medline y otras bases de datos de la National Library of Medicine, Excerpta Medica, Science Citation Index y plataforma Web of Knowledge, LILACS, ISBN, Teseo. Acceso a bases de datos bibliográficas a través de Internet.

6. Acceso al documento primario. Catálogos colectivos y sistemas pay per view.

7. Valoración de las fuentes de información.

8. Metodología para la realización de búsquedas bibliográficas

B. Métodos y técnicas del trabajo científico

1. Fases del trabajo científico. Elección del tema y de los aspectos del problema a investigar. Localización de las fuentes de información. Recopilación y estudio de las fuentes. Elección del método y técnicas de trabajo. Exposición de los resultados: estructura general del trabajo científico. Exigencias de la comunicación científica. Normas de estilo en la redacción de los trabajos de investigación. Citas y notas. Normas para la confección de las referencias bibliográficas.

2. Tipos de trabajos científicos. Tesis doctoral, tesina de máster y trabajos de investigación similares: estructura y características. La monografía científica. El artículo original. Otros tipos de artículos: originales breves, estudios y notas, editoriales, artículos de revisión, artículos especiales y cartas al director. El cartel o póster. Características, contenido, forma de presentación y ventajas frente a la comunicación oral.

3. La presentación de comunicaciones orales. Estructura de la comunicación. Estilo del lenguaje y recomendaciones sobre la respiración, la relación social y el contacto con el público, los gestos y expresión corporal y el control de la voz (intensidad, tono y entonación). El apoyo audiovisual: normas para la elaboración y presentación de diapositivas y transparencias.

4. Vicios del lenguaje y defectos del estilo científico de la escritura. Faltas de ortografía habituales: errores de puntuación, errores de acentuación y uso de mayúsculas en nombres comunes. Incorrecciones léxicas: barbarismos, impropiedades, neologismos no admitidos, anglicismos, galicismos, sinécdoques, latinajos, pleonasmos, coloquialismos, uso de la barra inclinada, errores de sintaxis. Defectos del estilo científico: deficiencias en la redacción, mal uso de abreviaturas y siglas, escritura incorrecta de los números, uso de etc. y de puntos suspensivos, deshumanización y construcciones sexistas, incumplimiento de las convenciones tipográficas.

Introducción histórica del crecimiento de la información científica y la ciencia de la ciencia

Metodología de la Calidad

• Qué es la evaluación. Razones e interés de la evaluación.

• Los sistemas de información y su entorno. Entorno interno, entorno próximo y entorno externo. Requisitos de calidad para el buen funcionamiento de un sistema de información.

• Método general de la investigación evaluativa.

• Estado actual del tema: fuentes de información.

• Evaluación del sistema en su entorno: Evaluación de las condiciones de la entrada de información en el sistema:

• Evaluación de la cumplimentación de la información; evaluación de la cobertura de los SRI bibliográficos; evaluación de la exhaustividad de la cobertura de los SRI asistenciales y sanitarios; evaluación de la exactitud de los datos registrados en los documentos primarios.

• Evaluación del proceso documental:

• Evaluación de la reproducibilidad y evaluación de la corrección del proceso documental.

• Evaluación de los productos:

• Evaluación de la recuperación documental de los SRI bibliográficos; evaluación de la recuperación documental y de la producción de información estadística y de indicadores en los SRI asistenciales y sanitarios.

• Evaluación de la interacción del sistema con su entorno próximo y externo: Evaluación del sistema desde el punto de vista del usuario:

• Evaluación del uso del sistema; cantidad de uso; penetración de un sistema; evaluación de la satisfacción de los usuarios y evaluación del impacto.

• CALIDAD Y ACREDITACIÓN DE LA UNIDAD DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y ADMISIÓN: Metodología y evaluación, Evaluación de la calidad, Criterios de acreditación.

Tutorías final

Practicum

- Area de admisión (todas las secciones) 45%

- Area de archivo y Documentación Clínica 30%

- Estructura y diseño de Historia Clínica 5%

- Manejo de Clasificaciones 20%

Tesina

- Planteamiento del tema y búsqueda de tutor

- Búsqueda bibliográfica

- Desarrollo de un trabajo de campo

- Presentación de una tesina de Master

- Exposición y defensa pública