Curso de Valoración en Fisioterapia Pediátrica

Valoración del tono muscular, espasticidad, hiperreflexia espástica

Los mecanismos adaptativos que ocurren tras una lesión del sistema nervioso central normalmente se manifiestan con alteraciones del tono muscular. En la práctica diaria es difícil obtener un registro objetivo de la cantidad de hipertonía o hipotonía encontrada en un niño en particular, ya que el tono muscular es sensible a diferentes variables. El objetivo de esta valoración es: a) revisar la bibliografía actual sobre patofisiología de la espasticidad y los mecanismos adaptativos del músculo ante una lesión neural, b) conocer los protocolos de valoración que ayudan a identificar los niveles de tono muscular, grado de espasticidad, etc., c) saber identificar y aplicar las valoraciones adecuadas para poder identificar objetivamente los cambios encontrados tras un tratamiento médico o abordaje terapéutico particular. Se trabajarán con casos prácticos escalas como los Niveles del tono muscular (Campbell 1999), la escala de Ashworth modificada, el test de Tardieu.

• Imparte: M. Lourdes Macias. Fisioterapeuta pediátrica del servicio de Atención Precoz del Passeig Sant Joan. Titulada Superior en Fisioterapia Especializada.

IMS (Infant Motor Screen) Valoración del Movimiento del niño.

Valora la calidad de los patrones de movimiento de los niños desde los 4 meses hasta los 16 meses de edad. La valoración consiste en 25 ítem que valoran el tono muscular, reflejos, reacciones automáticas i asimetría de las habilidades motrices. El IMS está diseñado para ser aplicado a los niños de 4 meses de edad corregida ise utiliza como forma de evaluación a lo largo del su desarrollo hasta la marcha independiente. Esencialmente se tratan de 4 pruebas separadas. Es una herramienta útil para valorar la cualidad del desarrollo de los niños de alto riesgo, niños prematuros o con posibles secuelas de una lesión cerebral. A partir de los resultados, el fisioterapeuta puede elaborar un diagnóstico de la cualidad del movimiento del niño y del potencial para el aprendizaje de nuevas adquisiciones motoras.

• Imparte: Ascen Martín. Fisioterapeuta pediátrica y psicomotricista del Servicio de Atención Precoz de Mollet.

Valoración del lactante y del niño pequeño.

Para los niños que acuden a los servicios de atención precoz es útil tener ina historia de valoración donde se refleje no solamente la movilidad activa y su inteacción con el entorno sino también valoraciones que incluyan el potencial para la sedestación, bipedestación y la integración de los sistemas sensoriales. En este módulo se impartirán las valoraciones de la adquisición de la sedestación (Niveles de la habilidad funcional de la sedestación) y bipedestación funcional (FAC), incluyendo parámetros del desarrollo músculo-esquelético en crecimiento. Estas valoraciones se complementarán con ítems de valoración para determinar: a) capacidad de generar fuerza en contra la gravedad; b) capacidad para integrar la información de los sistemas sensoriales (visual, vestibular y somatosensorial-propioceptivo) y c) capacidad para desarrollar reacciones posturales equilibratorias. A partir de estas valoraciones se pueden planificar los objetivos terapéuticos de acuerdo al potencial motor de cada niño.

• Imparte: Carles Albert Montserrat. Fisioterapeuta pediátrico y psicomotrista del CDIAP del Garraf.

Peabody. Development Motor Scales PDMS. Escalas de Desarrollo motor

El Peabody valora el desarrollo de la motricidad gruesa y fina de niños entre el nacimiento y los 83 meses de desarrollo. Los ítem de motricidad gruesa incluyen 170 ítem en las áreas de reflejos, equilibrio, locomoción y recepción de la información y propulsión. Los ítem de motricidad fina incluyen 112 ítem en las áreas de manipulación, uso de la mano, coordinación mano-ojo y destreza manual. El Peabody es un test internacional que sirve para comprender desarrollo motor de los niños y cuya actividad puede proporcionar una información mesurable y objetiva que determina su edad motriz. Es una herramienta que también sirve para planificar el abordaje terapéutico y aumentar el repertorio conductual motriz del niño.

• Imparte: Mª. Carmen Matey. Fisioterapeuta pediátrica de la Consejería de Educación y Cultura de la Junta de Castilla y León.

Sistema de Clasificación de la función motriz gruesa en la Parálisis Cerebral (Gross Motor Function Classification for Cerebral Palsy)

Este sistema de clasificación se basa en la valoración de la auto-iniciación del movimiento del niño, con particular énfasis en la sedestación (control de tronco) y marcha. Se definen 5 niveles y las diferencias entre los diferentes niveles de función motora están basados en las limitaciones funcionales, necesidad para material adaptado, ayudas para la movilidad incluyendo la silla de ruedas. El objetivo de este sistema de clasificación es determinar cuál es el mejor nivel que representa las habilidades y limitaciones del niño en su función motora y en su entorno natural: en el domicilio, escuela y comunidad. Cada nivel está representado por cuatro sub-niveles y según la edad del niño. El sub-nivel más alto de movilidad, está entre los 6 y 12 años y es el nivel funcional que se espera que adquiera el niño.

• Imparte: M. Lourdes Macias Merlo. Fisioterapeuta pediátrica del CDIAP del Passeig de Sant Joan de Barcelona. Titulada Superior en Fisioterapia Especializada.

INTRODUCCIÓN:

Los fisioterapeutas que trabajan en el área de la pediatría normalmente utilizan escalas motrices y test funcionales para observar y registrar el nivel de desarrollo de los niños en relación a la edad cronológica. A través de las valoraciones se puede observar si existen limitaciones funcionales e identificar los posibles déficit que requieren un programa terapéutico. Algunos test valoran el movimiento espontáneo mientras que otros valoran actividades específicas y/o alteraciones posturales. Algunos son más útiles para planificar el tratamiento individual, otros para comparar el desarrollo global según la edad cronológica y otros test están diseñados para valorar a niños con discapacidad.

Aunque hoy en día existen diferentes escalas para valorar el desarrollo de la habilidad motora, músculo-esquelética y psicomotriz del niño, el fisioterapeuta debe conocer y saber aplicar herramientas de valoración reconocidas internacionalmente que se utilizan para poder identificar cuantitativamente y cualitativamente la capacidad motriz y psicomotriz del niño, su sistema músculo-esquelético en crecimiento y cuando los valores registrados difieren de los parámetros normales. Cada una de las valoraciones pueden ofrecer una particularidad que será útil para una población determinada, patología o disfunción en particular, planificar o determinar la eficacia de un abordaje terapéutico particular y/o hacer un registro básico útil para una investigación. Unas valoraciones ofrecen un registro de maduración global de diferentes áreas, otras valoran aspectos básicos de la motricidad gruesa y/o fina y otras permiten realizar un seguimiento del estado músculo-esquelético del niño en su crecimiento. Este proceso debería ser continuo, comprensible y coordinado incorporando los nuevos conceptos del control motor. Para ello es necesario utilizar, muchas veces, un enfoque interdisciplinario y dinámico, ya que la valoración es un proceso complejo que determina las capacidades o déficit del niño involucrando todas las áreas del desarrollo.

METODOLOGÍA:

Este seminario se ha diseñado y estructurado para ofrecer una formación específica de valoración a fisioterapeutas que trabajan en la Primera Infancia o Atención Temprana. Se impartirá una formación teórico-práctica sobre cómo se aplican algunas escalas de valoración internacional y métodos de valoración específicos basados en la literatura reciente de fisioterapia pediátrica. Se realizará una exposición teórica de cada escala o valoración y la demostración práctica a través de casos clínicos.

DIRECCIÓN: Sr. Agustí Acosta

COORDINACIÓN: Sra. Montse Virumbrales